闲来一坐s话投资：诺奖揭幕背后：两获奖者曾在中国同台获奖相关抗癌药已在中国上市

原标题：诺奖揭幕背后：两获奖者曾在中国同台获奖
相关抗癌药已在中国上市

据中国之声《新闻纵横》报道，一年一度的诺贝尔奖“颁奖季”10月1号在瑞典首都斯德哥尔摩大幕拉开。当地时间上午11点半、北京时间下午5点半，医学或生理学奖率先揭晓。瑞典卡罗琳医学院公布：本年度获奖者为美国科家詹姆斯·艾利森和日本科学家本庶佑。

两获奖者2016年曾在中国同台获颁“中植奖”

今年的诺贝尔医学或生理学奖，由两位获奖者分享，第一位获奖者詹姆斯·艾利森，在免疫细胞的分子表面发现一种名为CTLA-4的蛋白，起到了“分子刹车”的作用。另一位获奖者本庶佑，则是发现了T细胞抑制受体PD-1。

复旦大学药学院药理学与生物化学研究员朱棣1号晚间接受中国之声采访时表示，目前全世界对肿瘤免疫的研究十分火热：“我们的免疫系统，其实也是有一套‘刹车系统’，包括一些抑制免疫系统的信号通路，这个包括的就有PD—1还有CTLA—4。当我们免疫系统的效果太强的时候，这些抑制性免疫的信号通路就会激活，但是如果它抑制得比较显著的话，它同时也会抑制免疫系统去杀伤肿瘤。詹姆斯·艾利森和本庶佑的发现，是帮助人们发现了一个解除免疫刹车系统的这样的一个功能，然后使我们自身的免疫系统能去攻击肿瘤。”

按照诺贝尔奖的惯例，医学或生理学奖的颁奖仪式将于诺贝尔逝世的周年纪念日12月10号举行。届时，两位获奖者预计将会同时出现在斯德哥尔摩。其实，在将近两年前，这两位科学家也曾经在中国同台领奖，当时他们共同获得了第一届“复旦-中植科学奖”。

朱棣告诉中国之声记者，诺贝尔奖和“中植奖”有一个共同的特点，尤其看重科学家在相关领域首创性的发现。他说：“詹姆斯·艾利森在CTLA—4和本庶佑教授在PD—1方面的发现，当时可能不为大家所看好，人们也不知道它在癌症治疗中会起到这么大的一个作用。但是他们开创性的、首创性的工作，帮我们一步步开始推开了肿瘤免疫研究的大门。”

中国学者在肿瘤免疫治疗研究的贡献不容忽视

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任胡夕春在接受中国之声记者采访时介绍说，目前，我国已经陆续批准了一些基于肿瘤免疫研究的癌症治疗药物。在这个领域，从基础研究到临床应用的过程中，除了今年的两位诺贝尔奖获奖者，还有一位名叫陈列平的中国学者，值得被人们记住。

“日本的本庶佑教授第一次发现了PD—1这样的受体，陈列平教授在这个领域也做了很多的工作，他是第一次在动物身上证明，PD—1、PDL—1这条通路阻断了以后能够在动物身上治疗头颈癌，这也是非常大的进步。是他们这三位教授的努力，才能够把一个基础医学上发现的这个PD—1、PDL—1单抗能够转化到能够用于治疗晚期恶性肿瘤。”胡夕春说。

攻克癌症是诺贝尔医学奖关注的重要领域，免疫治疗具有里程碑意义

癌症，是全人类最大的健康挑战之一。攻克癌症，一直也是诺贝尔生理学或医学奖聚焦的领域，此前，治疗前列腺癌的荷尔蒙疗法、化疗和治疗白血病(血癌)的骨髓移植疗法曾先后获得这一奖项。

一直以来，科学家都在探索激活人体免疫系统以治疗癌症的免疫疗法。而这个希望的曙光直到本次诺贝尔医学或者生理学奖获得者之一詹姆斯·艾利森1996年在《科学》杂志上发表一篇研究论文时才得以显现。

免疫治疗不同于现有治疗方式，它并不直接杀伤肿瘤本身，而是通过激活患者自身的免疫系统来抗击肿瘤。在一些瘤种上已显示出长期生存获益的特点，并且安全性及耐受性良好，目前在国际上已成为肿瘤治疗的主要手段之一。

在2018年诺贝尔生理学或医学奖颁奖仪式上，负责颁发奖项的瑞典卡罗琳斯卡医学院表示：“艾利森和本庶佑的发现给癌症的治疗带来了新的特效药，而且它展现了一个全新的理念，不同于此前的治疗策略，它并不是基于瞄准癌细胞，而是踩刹车的人体免疫系统检查点疗法。两位获奖者的重要发现形成了攻克癌症的模式转换，具有里程碑意义。”

免疫治疗药物已获批在国内上市

2014年，PD-1抑制剂纳武利尤单抗首次获批应用于临床治疗，目前已在全球超过65个国家和地区获批17项适应症，涉及肺癌、黑色素瘤、肾癌、霍奇金淋巴瘤、头颈鳞癌、膀胱癌、结直肠癌、肝癌、胃癌等9个瘤种。

今年6月15号，国家药品监督管理局批准纳武利尤单抗注射液在国内上市。天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科主任张真发1号晚间在接受中国之声记者采访时表示，除了应用于晚期肺癌治疗之外，目前国内还在进行其它类型的临床试验，“在没有免疫治疗的年代，晚期肺癌的化疗，可能它的五年生存率是1%到3%左右。但是有免疫治疗PD-1抑制剂，它能达到五年生存率20%左右。而且免疫治疗有一个特点，如果一旦有效，它可能持续的时间比较长。晚期肺癌很多病人的五年生存率大概15%左右，如果对每一段有效的话，能做到治愈。”

张真发还透露：“目前国内上市的纳武利尤单抗，大概一个月要花费3万左右。但是可能就像当初的靶向治疗药，过几年时间，就可能纳入医保，对患者家庭的负担要小得多。”

有观点认为，免疫治疗改变了癌症治疗的思路和实践，更显著延长了患者的生存。未来，随着肿瘤免疫治疗的不断探索和优化，肺癌将有望被“慢性病”化。对此，张真发表示，希望下一代和此后的免疫治疗药物，即使达不到完全治愈，也可以做到“带瘤生存”，不影响患者的生活。

知识普及：

听着有点迷糊？简单说就是，他们分别发现了CTLA-4和PD-1。

这两个字母差别很大的名词究竟是什么？为什么会凑在一起颁奖？

“他们都是免疫检查点。”生物学者杨光华说，将这个名词拆分出“免疫”“检查点”两个词来看，会更好理解。“免疫”说明存在于免疫反应系统中，“检查点”可以理解为交警设立的“检查点”，体内细胞会被免疫系统巡查，对上了“暗号”就认为是“自家人”，放行；对不上“暗号”，就识别为“坏蛋”，才会启动机体免疫反应，T淋巴细胞对癌细胞发起“围攻”，消灭它们。可以理解为，PD-1或CTLA-4只是机体进化出来防止淋巴细胞对机体内好细胞“自残”的。

因此，很多免疫学专家将免疫的本质认定为是“自我”和“非我”的识别问题。

识别的“探头”之一就是这些位于细胞膜上的免疫检查点。此次诺奖获得者詹姆斯·艾利森经过序列分析，在T细胞表面找到一种叫做CTLA-4的蛋白，而本庶佑正是在浩瀚的基因组中发现了在寻找启动程序性死亡的基因的过程中，误打误撞发现PD-1基因在小鼠体内，起到了抑制免疫系统的作用。在千万年的进化中，T细胞和癌细胞“智斗”频繁。癌细胞比人类更早意识到“检查点”的存在，进化出了“暗号”让自己不被识别。

癌细胞上的暗号被称为“配体”。例如，其中PD-1的配体是PDL-1，T细胞上的PD-1要来检查癌细胞，癌细胞把PDL-1的小手伸出来，连连说“友军友军”，T细胞一验证，就对它们睁一眼闭一眼了。